A Rare Odontogenic Cyst in an Uncommon Area: Case Report and Review of the Literature / Um cisto odontogênico raro em uma área incomum: Relato de caso e revisão da literatura

Abstract Objective Orthokeratinized odontogenic cyst is a rare developmental odontogenic cyst of the jaws. It is a less aggressive intraosseous cyst identified by an orthokeratinized epithelium. Case Report A 50-year-old male patient with the chief complaint of swelling in the anterior part of his face, and, intraorally, there was diffuse swelling in the palatal cortex. On panoramic radiography, there was a well-defined unilocular radiolucency on the right side of the maxilla and palatal cortical expansion, and thinning of the buccal and palatal cortexes was observed. The histopathological examination revealed a pathologic cyst that was lined by a thick orthokeratinized epithelium. Therefore, the diagnosis was orthokeratinized odontogenic cyst. Conclusion The orthokeratinized odontogenic cyst displays characteristic clinical, histopathological, and biological features that differ significantly from those of keratocystic odontogenic tumor (KCOT), but it has a better prognosis and lower recurrence rate. Thus, other radiolucent lesions of the jaws, including keratocystic odontogenic tumor (KCOT), must be considered in the differential diagnosis.

Resumo Objetivo O cisto odontogênico ortoceratinizado é um raro cisto odontogênico maxilar. É um cisto intraósseo menos agressivo, identificado por um epitélio ortoceratinizado. Relato de caso Um paciente do sexo masculino, de 50 anos de idade, com queixa principal de edema na parte anterior da face, e, intraoralmente, havia edema difuso no córtex palatal. Na radiografia panorâmica, havia uma radioluminescência unilocular bem definida no lado direito da maxila e expansão cortical palatina, e desbastamento dos córtex vestibular e palatino. O exame histopatológico revelou cisto patológico revestido por espesso epitélio ortoceratinizado. Logo, o dignóstico foi de cisto odontogênico ortoceratinizado. Conclusão O cisto odontogênico ortoceratinizado apresenta características clínicas, histopatológicas e biológicas que diferem significativamente das do tumor odontogênico ceratocístico (TOC), mas tem melhor prognóstico e menor taxa de recorrência. Portanto, outras lesões radiolúcidas dos maxilares, incluindo TOC, devem ser consideradas no diagnóstico diferencial.

Odontogenic Keratocyst of the Posterior Maxilla: Report of an Unusual Case

ABSTRACT The odontogenic keratocyst is a developmental odontogenic cyst. It can occur anywhere in the jaws, but it is commonly seen in the posterior part of the mandible. Lesions have a propensity to grow along the internal aspect of the jaws, and clinically observable expansion of bone occurs late. These lesions have a different mechanism of growth as compared with other cysts, and may show varying radiographic appearances. This paper reports a distinctive case of an odontogenic keratocyst in a 33-year-old female patient. The cyst has an unusual radiographic presentation of two unilocular radiolucencies overlapping each other in the left maxillary premolar-molar region. The study also presents a literature review.

Peripheral odontogenic keratocysts in buccal soft tissues: two cases report / 华西口腔医学杂志

Peripheral odontogenic keratocysts are rarely observed, and cases of odontogenic keratocysts of buccal soft tissues are even rarer. This study was performed to present two rare cases of odontogenic keratocysts in buccal soft tissues and review related literature.

Inflammatory and developmental odontogenic cysts: 23-year observational and retrospective study / Cistos odontogênicos inflamatórios e de desenvolvimento: estudo observacional e retrospectivo de 23 anos

Objective: This observational and retrospective study evaluated the prevalence and characteristics of odontogenic cysts, outlining the epidemiological profile of these lesions. Material and methods: The following data were collected from the medical records of patients with a diagnosis confirmed by microscopy: age, sex, ethnicity, anatomical location, histopathological diagnosis and treatment, between 1995 and 2018. Results: Of the 70 cysts, 75.7% were inflammatory and 24.2% development. The inflammatory periapical cyst was the most prevalent (62.8%) followed by the dentigerous cyst (71.0%). The lateral radicular cysts and odontogenic keratocysts obtained the same percentage (5.7%), followed by the residual cyst (4.3%), paradental (2.8%) and the orthokeratinized variable (1.5%). Women were slightly more affected (1.12: 1) with greater involvement of leucodermas (80%). Age and anatomical location differed according to each lesion, although the anterior maxilla region was more affected. Enucleation was the most used treatment (75.7%), except for odontogenic keratocysts, in which marsupialization was performed in 75% of the cases. Conclusion: Epidemiological data provide an important insight into the prevalence, extent and severity of these lesions, allowing early diagnosis and prevention, in order to guarantee the reduction of cases and improve the quality of life of the population.

Objetivo: Avaliar a prevalência e características dos cistos odontogênicos de forma observacional e retrospectiva, delineando o perfil epidemiológico destas lesões. Material e Métodos: Foram coletados os seguintes dados dos prontuários de pacientes com diagnóstico confirmado microscopicamente: idade, sexo, etnia, localização anatômica, diagnóstico histopatológico e tratamento, entre os anos de 1995 a 2018. Resultados: Dos 70 cistos, 75,7% eram inflamatórios e 24,2% de desenvolvimento. O cisto periapical inflamatório foi o mais prevalente (62,8%) seguido pelo cisto dentígero (71,0%). O cisto radicular lateral e queratocisto odontogênico obtiveram o mesmo percentual (5,7%), seguidos do cisto residual (4,3%), paradentário (2,8%) e a variável ortoqueratinizada (1,5%). As mulheres foram ligeiramente mais afetadas (1,12:1) com maior acometimento de leucodermas (80%). Idade e localização anatômica diferiram de acordo com cada lesão, embora a região anterior de maxila tenha sido mais afetada. A enucleação foi o tratamento mais utilizado (75,7%), exceto para o queratocisto odontogênico, no qual a marsupialização foi realizada em 75% dos casos. Conclusão: Os dados epidemiológicos fornecem uma visão importante para o entendimento da prevalência, extensão e gravidade dessas lesões, viabilizando o diagnóstico precoce e medidas preventivas, a fim de garantir a redução dos casos e melhorar a qualidade de vida da população.

Frecuencia de quistes odontogénicos en pacientes de la Facultad de Odontología, Universidad Nacional de Colombia / Frequency of Odontogenic Cysts in Patients of the National University of Colombia Dental School

Antecedentes: Los quistes odontogénicos se caracterizan por ser asintomáticos. Su hallazgo depende en un 80 % de imágenes radiográficas y en un 20 % de sintomatología esporádica. Colombia presenta pocos datos epidemiológicos sobre esta patología. Objetivo: Describir la frecuencia de los quistes odontogénicos, según la clasificación de la OMS del 2017, en los pacientes de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Colombia, sede Bogotá. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. Se seleccionaron historias clínicas con diagnóstico de quiste odontogénico corroborado por análisis histopatológico, y que tuvieran correctamente diligenciados los datos de edad, sexo y localización (zona afectada). Se usó la prueba de Fisher para evaluar independencia entre variables (p=0,05). Resultados: Los quistes odontogénicos más frecuentes fueron: quiste dentígero (66,6 %), quiste radicular (22,2 %) y queratoquiste odontogénico (11,2%). El 77,7 % se diagnosticó en hombres. 38.9 % de ellos se diagnosticaron entre la primera y segunda décadas de la vida (p=0,041) y la zona posterior mandibular fue la más afectada en un 44,4 % (p=0,017). Conclusiones: El quiste dentígero se presentó más durante la segunda década de la vida, en hombres y en la zona mandibular posterior. El quiste radicular no mostró predilección por un sexo, se presentó durante y después de la cuarta década de la vida y afectó la zona maxilar anterior. El queratoquiste odontogénico no tuvo predilección por sexo o zona afectada y se presentó en dos décadas de la vida diferentes.

Background: Odontogenic cysts are asymptomatic. They are diagnosed radiographically (80 %) or through sporadic symptomatology (20 %). There is scarce epidemiological data regarding this pathology in Colombia. Purpose: To describe the frequency of odontogenic cysts, based on the 2017 WHO classification, among patients of the National University of Colombia dental school. Methods: A cross-sectional study was carried out using clinical records of patients with diagnosis of odontogenic cysts (confirmed through histopathological analysis), whose age, sex, and cyst location (affected area) data were correctly completed. Fisher's test was used to evaluate independence between variables (p=0.05). Results: The most frequent odontogenic cysts were: dentigerous cyst (66.6 %), radicular cyst (22.2 %), and odontogenic keratocyst (11.2 %). 77.7 % were observed in men. 38.9 % were diagnosed between the first and second decades of life (p=0.041) and the posterior mandibular area was the most affected (44.4 %) (p=0.017). Conclusions: Dentigerous cyst were found most frequently during the second decade of life, affecting men and the posterior mandibular area. Radicular cysts did not show preference for one gender, occurred during and after the fourth decade of life and affected the anterior maxilla. Odontogenic keratocyst showed no predilection for sex or affected area and was mainly present in two different decades of life.

Cisto gengival do adulto: diagnóstico diferencial com fístulas, abscessos, mucoceles e neoplasias / Gingival cyst of the adult: differential diagnosis with fístulas, abscesses, mucoceles and neoplasias

O cisto gengival do adulto nem sempre é notado, devido ao seu crescimento limitado e ausência de sintomatologia. Em quase todos os casos, está localizado na face vestibular. O diagnóstico diferencial inclui mucocele, abscesso gengival, fístulas e algumas neoplasias benignas. Os adenomas, neuromas e neoplasias ou cistos odontogênicos periféricos podem se localizar nos tecidos gengivais e, quando ainda são pequenos e detectáveis, podem simular o cisto gengival do adulto. Esse apresenta-se como uma tumefação arredondada, em forma de domo, bem delimitada e firme à palpação, localizada nos tecidos gengivais, especialmente na gengiva aderida. Localiza- -se quase sempre na região dos pré-molares e caninos inferiores ou em suas áreas imediatamente vizinhas; em uma minoria de casos, pode ocorrer na mesma região da maxila. A maioria dos pacientes tem mais de 40 anos de idade, independentemente do sexo, mas qualquer idade pode ser afetada; eventualmente é bilateral. O cisto gengival do adulto deve ser incluído no diagnóstico diferencial de casos em que a nodulação ou tumefação localizada na gengiva aderida não se relaciona com nenhum dente com necrose pulpar, e depois que a possibilidade de abscesso gengival ou periodontal tiver sido descartada, pela presença de saúde plena dos tecidos periodontais. A conduta frente ao cisto gengival do adulto deve ser sua remoção cirúrgica completa e posterior análise microscópica. O prognóstico tende a ser muito bom e não há casos de transformação agressiva ou malignização.

Quiste odontogénico inflamatorio: aislamiento de Pseudomonas stutzeri. Relevancia diagnóstica / Isolation of Pseudomonas stutzeri from an odontogenic inflammatory cyst: Diagnostic relevance

Pseudomonas stutzeri se encuentra ampliamente distribuido en el medio ambiente, ocupando diversos nichos ecológicos; pero su aparición en procesos infecciosos de interés clínico es el de patógeno oportunista. El aislamiento de P. stutzeri en un quiste inflamatorio odontogénico es un verdadero hallazgo microbiológico que no presenta antecedentes en la bibliografía científica odontológica. En este caso particular, el aislamiento se obtuvo a partir de material quirúrgico proveniente de un quiste odontogénico inflamatorio ubicado en la pieza dentaria 1.2 con necrosis pulpar concomitante. Se emplearon técnicas diagnósticas complementarias como radiografías, tomografías, estudios anatomopatológicos y microbiológicos. Los resultados permitieron clasificar el proceso como quiste inflamatorio infectado con P. stutzeri. La tipificación y la caracterización del perfil de sensibilidad de la cepa aislada permitieron adecuar la terapéutica antibiótica de manera específica. El análisis microbiológico permitió establecer la etiología del proceso infeccioso, la adecuación del tratamiento y el restablecimiento de los tejidos comprometidos.

Pseudomonas stutzeri is distributed widely in the environment, and occupies different ecological niches. However, it is found in clinically relevant infections as an opportunistic pathogen. Isolation of P. stutzeri from an odontogenic inflammatory cyst is an uncommon microbiological finding that has not been reported to date. In the case presented here, the bacterium was isolated from surgical material obtained from excision of an inflammatory odontogenic cyst located in the tooth 1.2, and presenting with concomitant pulp necrosis. Complementary techniques such as radiographs, CAT scans, and histopathological and microbiological studies were used to establish definitive diagnosis. The obtained results allowed classifying the process as an inflammatory cyst infected by P. stutzeri. Biotyping and characterization of the susceptibility profile of the isolated strain allowed adjusting the antibiotic therapy more specifically. The microbiological studies allowed establishing the etiology of the infectious process, adjusting the treatment plan, and re-establishing tissue integrity.

Quiste odontogénico ortoqueratinizado: reporte de un caso / Orthokeratinized odontogenic cyst: report of a case

El quiste odontogénico ortoqueratinizado es un quiste de desarrollo poco común de los maxilares. Descrito en 1956 por Philipsen como una variante del queratoquiste odontogénico (tumor odontogénico queratinizante) y posteriormente identifi cado como una entidad totalmente aparte por Wrigth, sigue siendo hoy en día una lesión en controversia. En este trabajo se reporta el caso de un paciente masculino de 15 años de edad que acude al Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Regional®Lic. Adolfo López Mateos¼, ISSSTE, el cual es diagnosticado como un quiste odontogénico ortoqueratinizado. Tener una adecuada ruta clínica para el diagnóstico clínico, complementado por imagen, y sobre todo contar con el resultado de la biopsia incisional son pasos fundamentales para poder diagnosticar y no sobretratar padecimientos que, con procedimientos menos invasivos y agresivos, tienen mejor pronóstico...

Tumor odontogénico queratoquístico: revisión bibliográfica y presentación de un caso / Keratocystic odontogenic tumor: review of the literature and report of a case

La Organización Mundial la Salud (OMS) a través del Centro Internacional de Referencia de los Tumores Odontogénicos en su última clasificación 2005, ha decidido incluir al Quiste Odontogénico queratoquístico Paraqueratinizado dentro del grupo de los Tumores Odontogénicos, como Tumor Odontogénico Queratoquístico y ha permanecido el Quiste Odontogénico Queratoquístico Ortoqueratinizado, como una entidad se-parada dentro de los Quistes Odontogénicos ya existente, es decir uno pasa a ser una neoplasia benigna y otro una entidad quística.Los autores presentamos un caso clínico quirúrgico de un tumor Odontogénico Queratoquístico...

Estudo epidemiológico, clínico e imaginológico das lesões ósseas dos maxilares / Epidemiological, clinical and imaginologic study of bone lesions of the jaws

Introdução. O cirurgião-dentista é na maioria das vezes, o responsável pelo diagnóstico e tratamento das lesões ósseas dos maxilares. O diagnóstico é decisivo na conduta terapêutica a ser seguida. Na literatura, análises retrospectivas são vistas com maior frequência, onde foram coletados resultados de exames histopatológicos. Contudo, para algumas lesões, o diagnóstico é clínico e radiográfico, não sendo indicada a realização de biópsia. Objetivo. O objetivo deste estudo foi descrever a prevalência das lesões ósseas dos maxilares, assim como avaliar suas características clínicas e radiográficas. Correlacionar a principal hipótese diagnóstica com o diagnóstico final. Pacientes e Métodos. Estudo com 130 pacientes com lesões ósseas dos maxilares diagnosticadas no Centro de Diagnóstico Oral da Disciplina de Estomatologia Clínica da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (CDO-FOUSP), entre Agosto de 2013 e Outubro de 2014. Os pacientes foram divididos em 4 grupos: 1: Tumores benignos odontogênicos e não odontogênicos. 2: Cistos odontogênicos e não odontogênicos. 3: Tumores malignos. 4: Outras lesões. Análise estatística foi realizada buscando estabelecer informações relevantes quanto aos dados epidemiológicos, clínicos e radiográficos destas lesões. Resultados. A idade média foi de 35,2 anos ±17,86, (variou entre 8 e 77 anos). Dos 130 pacientes, 71 eram mulheres (54,62%) e 87 leucodermas (66,92%). A mandíbula foi mais acometida (71,43%), do que a maxila (28,57%). As características clínicas mais observadas foram: aumento de volume em 60 casos (42,85%), dor em 38 (27,14%) e 16 casos (11,43%) apresentaram drenagem de secreção purulenta. O exame complementar de imagem mais utilizado foi a radiografia panorâmica, 124 exames (88,57%).

Em 47 lesões (33,57%), o diagnóstico foi realizado através do exame clínico, radiográfico e conduta cirúrgica (displasias ósseas, cistos ósseos simples, escleroses ósseas, dentre outras). Lesões com imagens radiolúcidas representaram 89 casos (63,57%), a forma unilocular esteve presente em 114 casos (81,43%) e 101 lesões (72,14%) apresentaram relação com o ápice dental. Dos casos que houve análise histopatológica (93 casos), o cisto periapical foi a lesão mais frequente totalizando 38 casos, 12 cistos dentígeros, 9 odontomas (7 compostos e 2 complexos), 8 TOQ, 6 cistos residuais, 5 ameloblastomas, e outras lesões. Houve 3 casos de tumores malignos, sendo 1 osteossarcoma, 1 carcinoma mucoepidermóide e 1 mieloma múltiplo. O percentual de acerto entre a principal hipótese diagnóstica com o diagnóstico final foi de 76,82%. Conclusões. Lesões ósseas foram frequentes e representaram aproximadamente 30% das primeiras consultas. Lesões com características radiográficas radiolúcidas e uniloculares foram as mais frequentes. Em um terço dos casos, não foi indicado (necessário) o exame histopatológico para a conclusão do diagnóstico. Sendo utilizadas as informações clínicas, radiográficas e abordagem cirúrgica (casos de cisto ósseo simples).

Introduction. The dentist is the main professional responsible for the diagnosis and treatment of bone lesions of the jaws. The diagnosis is crucial to therapeutic decision. In the literature, retrospective analyzes are more frequents, and the data are collected from histopathological exams. However, for some lesions, the diagnosis is clinical and radiographic, and the biopsy is not indicated. Objective. The aim of this study was to describe the prevalence of bone lesions of the jaws, and evaluate its clinical and radiographic features. In addition, the correlation between the main diagnosis and the final diagnosis was performed. Patients and Methods. A study which evaluated a total of 130 patients with bone lesions of the jaws. All cases were diagnosed in Oral Diagnosis Center of the Stomatology Discipline, School of Dentistry, University of São Paulo (CDO-FOUSP), between August 2013 and October 2014. Patients were divided into 4 groups: 1: Benign odontogenic and non odontogenic tumors. 2: Odontogenic and non odontogenic cysts. 3: Malignant tumors. 4: Other lesions. Statistical analysis was performed to establish relevant information on the epidemiological, clinical and radiographic data of these lesions. Results. The mean age of the patients was 35,2 years ± 17.86 (range, 8 to 77 years). Among 130 patients, 71 were women (54.62%) and 87 were Caucasians (66.92%).

The mandible was more affected (71.43%) than the maxilla (28.57%). The most frequent clinical signs were swelling in 60 cases (42.85%), pain in 38 (27.14%) and 16 cases (11.43%) showed purulent drainage. The panoramic radiograph was the most used imaging exam, 124 exams (88.57%). In 47 lesions (33.57%), the diagnosis was done by clinical examination, radiographic and surgical management (bone dysplasia, simple bone cysts, bone sclerosis, and others). Radiolucent lesions accounted for 89 cases (63.57%), the unilocular form was present in 114 cases (81.43%) and 101 lesions (72.14%) were related to the dental apex. A total of 93 cases had histopathological analyses; periapical cyst was the most frequent lesion, representing 38 cases, 12 dentigerous cysts, 9 odontomas (7 compounds and 2 complexes), 8 OKT, 6 residual cysts, 5 ameloblastomas and other lesions. There were 3 malignant tumors, 1 osteosarcoma, 1 mucoepidermoid carcinoma and 1 multiple myeloma. The correlation between the main diagnosis hypotheses with a final diagnosis showed a success rate of 76.82%. Conclusions. Bone lesions were frequent and represented approximately 30% of the first visit patients. Lesions that presented radiolucent and unilocular radiograph pattern were the most frequent. In one third of cases, it was not indicated (necessary) the histopathological examination to conclude the diagnosis. Being used data of clinical, radiographic and surgical approach (cases of simple bone cyst).

Cisto radicular inflamatório extenso envolvendo seio maxilar / Large radicular cyst involving the maxillary sinus

O cisto radicular é o cisto odontogênico de maior significado clínico para o cirurgião-dentista. Por ser a lesão cística inflamatória mais frequentemente encontrada dos maxilares, é a mais tratada. Ocorre nos ápices de dentes infectados em decorrência à necrose pulpar. Embora o cisto radicular faça parte do cotidiano do clínico, há poucos trabalhos descrevendo as suas características clínicas e tomográficas. Assim, o objetivo deste trabalho é o de apresentar um cisto radicular extenso com envolvimento do seio maxilar e cavidade nasal cujo exame de tomografia computadorizada por feixe cônico foi essencial para o delineamento do plano de tratamento...

The radicular cyst is the odontogenic lesion with major clinical significance for the dental surgeon. Once this is the most common inflammatory cystic lesion, the radicular cyst is the most treated one. It affects the apical portion of infected teeth after the pulp necrosis. Although the radicular cyst is part of the routine of the dental practice, there are only few studies describing its clinical and thomographic features. Thus, the aim of this work is to report an extensive radicular cyst involving the maxillary sinus and nasal cavity which cone bean computerized tomography was essential for the surgical planning...

Keratocystic odontogenic tumor: clinicopathological aspects and treatment / Tumor odontogénico queratoquístico: aspectos clínico-patológicos y tratamiento

The keratocystic odontogenic tumor is a benign intraosseous neoplasm derived from remnants of the dental lamina and it occurs with high frequency. Regarding histological characteristics, it has a high recurrence rate which is one of the main therapeutic problems. Also, it presents high local aggressiveness, expressed in cortical expansion, delayed eruption and displacement of teeth, blood vessels and nerves. At present, there are various treatments, being ideal the one which presents the lowest risk of recurrence with low morbidity for the patient. In this review, the main histopathological, clinical and therapeutic aspects of this oral pathology are discussed.

El tumor odontogénico queratoquístico es una neoplasia intraósea benigna que deriva de restos de la lámina dental, y que se presenta con alta frecuencia. Sus características histológicas le confieren una elevada tasa de recidiva, siendo este uno de sus principales problemas terapéuticos. Presenta además una considerable agresividad local, la cual se expresa con la expansión de corticales óseas, retardo en la erupción y desplazamiento de dientes, vasos sanguíneos y nervios. En la actualidad existen diversos tratamientos, siendo el ideal aquel que presente el menor riesgo de recidiva con una baja morbilidad para el paciente. En la presente revisión se discuten los principales aspectos histopatológicos, clínicos y terapéuticos de esta patología oral.

Tumor odontogénico queratoquístico: revisión de la literatura a propósito de un caso clínico / Keratocystic odontogenic tumor: a review of the literature in reference to a clinical case

El Tumor odontogénico queratoquístico es una entidad benigna de prevalencia relativamente alta que surge desde los remanentes de la lámina dental, el cual tiene un potencial comportamiento agresivo y alta recurrencia. Este tiende a crecer lentamente dentro del canal medular en sentido anteroposterior transformándose en una gran lesión sin causar una expansión obvia. Esta revisión describe la clínica, imagenología y tratamientos actuales del Tumor Odontogénico Queratoquístico a propósito de un paciente de sexo masculino 30 años diagnosticado con esta entidad.

Keratocystic Odontogenic tumor is a benign entity with relatively high prevalence that arises from remains of dental lamina. It has a potentially aggressive behaviour, high recurrence and anteroposterior slow growth in the medullar canal, which can become large lesion without obvious expansion. This review describes clinical, imagenological and current treatments of Keratocystic Odontogenic Tumor in 30- year-old male patient diagnosed with this entity.

Tumor odontogênico queratocístico: uma análise retrospectiva de 97 casos em 10 anos / Keratocystic odontogenic tumor: a retrospective analysis of 97 cases in 10 years

A presente pesquisa objetivou realizar um levantamento epidemiológico retrospectivo do tumor odontogênico queratocístico no Serviço de Patologia Bucal do Curso de Graduação em Odontologia da Universidade de Fortaleza, no período de novembro de 2001 a março de 2011. Os dados foram coletados pela revisão das fichas de requisição de exame histopatológico e seus respectivos laudos, buscando dados relativos à idade, sexo, raça, localização, tipo de biópsia, associação com dentes inclusos, presença de sintomatologia e hipótese diagnóstica no momento da biópsia. Foram coletados 97 casos, consistindo 14,51% dos cistos odontogênicos neste período. O perfil demográfico encontrado foi formado, na maioria, por pacientes do sexo masculino em 50 casos (48,4%), leucodermas 40 (54%), com idade média de 34,3 anos, variando de 9 a 77, acometendo predominantemente a região posterior da mandíbula em 51 (67,1%), sendo assintomáticos em 52 (72,2%) dos casos

This research aimed to perform a retrospective epidemiological study of keratocystic odontogenic tumor at the Department of Oral Pathology of the Graduate Program in Dentistry, of the Universidade de Fortaleza, from November of 2001 to March 2011.Data were collected through review of histopathology test request form and its reports, searching for data regarding: age, gender, race, location, type of biopsy, association with impacted teeth, presence of symptoms and diagnosis hypothesis in case of biopsy. Ninety seven cases were selected, corresponding to 12.9% of odontogenic cysts collected in this period. The demographic profile was found to be composed mostly of male patients in 50(48.4%), Caucasian 40(54%), with a average age of 34.3 years, ranging from 9 to 77 years , affecting mainly the posterior region of the mandible in 51 patients (67.1%) and asymptomatic in other 52 cases (72.2%)

Aplicabilidade da técnica de cell block na avaliação citológica do conteúdo de lesões de aspecto cístico dos maxilares / Applicability of cell block technique for cytological evaluation of biological material collected from maxillary cystic lesions

INTRODUÇÃO: A busca por novos métodos que auxiliem e simplifiquem de maneira eficaz o diagnóstico de lesões maxilares, cistos e tumores, objetiva beneficiar os pacientes e facilitar a atuação dos profissionais da área de diagnóstico bucal. Além dos dados clínicos, radiográficos e histopatológicos classicamente utilizados nos protocolos de investigação das lesões maxilares, a adaptação de técnicas já consagradas na medicina pode ser de grande valia. A técnica de cell block se propõe a auxiliar nesse processo, pois consiste na análise citológica de materiais, efusões e líquidos, coletados de lesões passíveis de punção aspirativa, como cistos e tumores císticos dos maxilares. OBJETIVO: Demonstrar a aplicabilidade da técnica de cell block para avaliação citológica de material biológico coletado a partir de lesões císticas dos maxilares. RESULTADOS: Das 20 lesões, das quais o conteúdo foi processado pela técnica, a avaliação citológica de cinco casos de tumores odontogênicos ceratocísticos (TOCs) demonstrou a presença predominante de ceratina, sempre com áreas de paraceratina. Nos demais casos (cinco cistos dentígeros, cinco cistos radiculares e cinco cistos residuais) foi observada a presença de hemácias, células inflamatórias e fendas de cristais de colesterol. CONCLUSÃO: A avaliação citológica, a partir da técnica de cell block, foi útil no estabelecimento do diagnóstico diferencial entre TOC e demais lesões estudadas, cistos radicular, residual e dentígero.

INTRODUCTION: The search for new methods that aid and optimize the diagnosis of cystic and tumoral maxillary lesions aims to benefit both patients and professionals from oral diagnosis. In addition to clinical, radiographic and histological findings traditionally used in research protocol for maxillary lesions, the adaptation of widely used medical techniques may be very helpful. The cell block procedure streamlines this process, inasmuch as it consists of cytopathological analysis of materials, liquids and effusions, collected from aspirated lesions such as maxillary cysts and cystic maxillary tumors. OBJECTIVE: To demonstrate the applicability of cell block technique for cytological assessment of biological material collected from cystic maxillary lesions. RESULTS: The cytological evaluation revealed that five out of 20 lesions, whose content had been processed by this technique, were odontogenic keratocystic tumors (TOCs), predominantly with keratin and always with parakeratin areas. In the other cases (five dentigerous, five radicular and five residual cysts) there were erythrocytes, inflammatory cells, and cholesterol clefts. CONCLUSION: The cytological assessment through cell block technique was useful as to establishing the differential diagnosis between TOC and other lesions, radicular, residual and dentigerous cysts.

Estudo da terapêutica cirúrgica dos tumores odontogênicos queratocísticos associados ou não à síndrome do carcinoma nevóide de células basais e análise do tempo livre de recorrência / Study of surgical treatment of keratocystic odontogenic tumors associated or not to the nevoid basal cell carcinoma syndrome and analysis of recurrence-free period

O tumor odontogênico queratocístico (TOQ) é uma neoplasia cística benigna originada de remanescentes epiteliais da odontogênese, que se destaca pela alta recorrência e eventual associação com a síndrome do carcinoma nevóide de células basais (SCNCB). O presente estudo buscou responder questionamentos relacionados à sua terapêutica cirúrgica e suprir a carência de pesquisas atuais sobre as lesões associadas à SCNCB, que são ainda mais recorrentes, analisando uma amostra formada por 40 TOQs primários. As variáveis de interesse determinaram grupos amostrais, que receberam análise dos tempos livres de recorrência por função Kaplan-Meier, comparação desses tempos pelo teste log-rank com nível de significância de 5% (p < 0,05) e determinação do risco acumulado para o evento nos primeiros cinco anos. Vinte e sete lesões foram tratadas por exérese (GE) e 13 receberam terapêutica descompressiva (GD).

Tratamentos complementares ocorreram em 38 (95%) lesões, sendo ostectomia periférica isolada em 10 (GO) e combinada à solução de Carnoy em 28 (GC). Treze eram associadas à SCNCB (GS) e as demais (n = 27) representaram lesões não sindrômicas (GnS). No período de acompanhamento médio de 43,5 meses (12 102 meses), seis (15%) recorrências foram diagnosticadas. Não houve diferença significativa entre os tempos livres de recorrência nos grupos comparados (p > 0,05), nem expressividade do risco acumulado para o evento na terapêutica descompressiva (15,4%) e na associação com a SCNCB (12,5%). A aplicação da solução de Carnoy não aumentou a efetividade da ostectomia periférica, mas se relacionou com risco acumulado de recorrência de 0% ao final do quinto ano de acompanhamento pós-exérese nas lesões sindrômicas. Portanto: 1) a terapêutica descompressiva não aumentou o risco para recorrências; 2) a ostectomia periférica mostrou efetividade similar quando combinada à solução de Carnoy, pelo menos nas lesões não associadas à SCNCB; 3) o risco de recorrência das lesões associadas à SCNCB também foi controlado por tratamentos complementares.

The keratocystic odontogenic tumor (KOT) is a benign cystic neoplasm originating from odontogenic epithelial remnants which is highlighted by its high recurrence rate and occasional association with the nevoid basal cell carcinoma syndrome (NBCCS). The present study aimed to answer questions related to its surgical therapy and to fulfill the lack of recent researches over the lesions associated to the NBCCS, which are even more recurrent, analyzing a sample ok 40 primary KOTs. Variables of interest determined sample groups that underwent recurrence-free period analyses by Kaplan-Meier function, comparing these results by log-rank test with a significance level of 5% (p < 0.05) and determination of cumulative risk for the recurrence event within the first five years. Twenty seven lesions were treated by exeresis (GE) and 13 underwent decompressive therapeutic (GD). Complementary treatment occurred in 38 (95%) lesions being as isolated peripheral ostectomy in 10 (GO) and combined with Carnoys solution in 28 (GC). Thirteen were associated to NBCCS (GS) and the others (n = 27) represented non syndromic lesions (GnS). For the mean follow-up period of 43.5 months (12 102 months), six (15%) recurrences were diagnosed.

There was no significant difference among recurrence-free periods for the compared groups (p > 0.05) or cumulative risk expression for the decompressive therapeutic (15.4%) or for the association with NBCCS (12.5%). Carnoys solution application did not increase the efficacy of the peripheral ostectomy but was related to the cumulative recurrence risk of 0% at the end of the fifth year of post-exeresis follow-up for syndromic lesions. Therefore: 1) the decompressive therapeutic did not increase the recurrence risk; 2) peripheral oostectomy demonstrated similar efficacy when combined to Carnoys solution, at least for lesions not associated to NBCCS; 3) the recurrence risk of lesions associated to NBCCS was also controlled by complementary treatments.

Uso del marcador KI-67 en la toma de decisión del tratamiento de tumor odontogénico quístico queratinizante: presentación de un caso / Use of KI-67 marker in decision making treatment keratinizing cystic odontogenic tumor: a case

El Tumor Odontogénico Quístico Queratinizante (TOQQ) es un tumor benigno de origen odontogénico, el cual fue considerado hasta muy recientemente una lesión quística denominada Queratoquiste odontogénico. El TOQQ es considerado un tumor de estructura quística, sin embargo, debido a su agresivo comportamiento clínico y el alto porcentaje de recurrencia el tratamiento varia desde la enucleación de la lesión hasta la eliminación radical total del hueso afectado. El propósito de este trabajo es la descripción de un caso en paciente femenina de 34 años de edad quien presentó imagen radiolúcida multilocular extensa que ocupó cuerpo y rama mandibular, cuyo estudio histopatológico, previa biopsia incisional, concluyó TOQQ. Se realizó la determinación de Ki-67 mediante inmunohistoquímica para planificar el tratamiento quirúrgico. La baja expresión de Ki-67, a pesar de la extensión de la lesión, fueron los criterios para la realización de tratamiento conservador. La paciente se encuentra sin recidiva después de 5 años de realizado el procedimiento quirúrgico.